电大本科毕业生登记表

一、基本信息

1. 姓名：

2. 性别：

3. 出生日期：

4. 民族：

5. 籍贯：

6. ****面貌：

7. **********：

二、学习经历

1. 入学时间：

2. 毕业时间：

3. 专业名称：

4. 学习形式：函授/业余/网络****

5. ****层次：本科

三、主干课程成绩

1. 课程名称：

2. 成绩：

四、实践****情况

1. 实习单位名称：

2. 实习时间：

3. 实习内容：

五、论文或设计情况

1. 论文或设计题目：

2. 完成时间：

六、奖励与荣誉

1. 获奖时间及奖项名称：

七、就业情况

1. 就业单位名称：

2. 就业时间及岗位：

八、个人签名及日期

注：此表用于记录电大本科毕业生的基本信息和学习情况，以备查证。请毕业生认真填写，确保信息准确无误。