得了脑梗死是否必须长期服用阿司匹林？这是一个复杂的问题，需要根据患者的具体情况来决定。

首先，我们需要了解脑梗死的类型。并非所有的脑梗死患者都需要长期服用阿司匹林。根据病因和病理特点，脑梗死可以分为三种类型：大******粥样硬化性脑梗死、心源性脑栓塞和小血管性脑梗死。

对于大******粥样硬化性脑梗死患者来说，长期服用阿司匹林确实有助于预防再次发生脑梗死。这是因为这类患者往往存在******硬化的问题，而阿司匹林能够抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。

然而，对于心源性脑栓塞患者来说，长期服用阿司匹林的效果可能不如抗凝***物。这类患者的脑梗死通常是由于心脏内形成的血栓脱落并随血液流动至大脑所致。因此，在这种情况下，******可能会推荐使用华法林等抗凝***物来降低再次发生脑梗死的风险。

最后是小血管性脑梗死患者。这类患者的病因较为复杂，可能涉及多种因素。在某些情况下，小血管性脑梗死患者可能不需要长期服用阿司匹林或其他抗血小板***物。******会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

总之，并不是所有类型的脑梗死都需要长期服用阿司匹林。在治疗过程中，******会综合考虑患者的病情、病因以及个体差异等因素来制定最合适的治疗方案。