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摔倒事故双方协议书 鉴于甲方(以下简称“甲方”)与乙方(以下简称“乙方”)在某地发生了一起摔倒事故,为了妥善处理此次事故,双方本着公平、公正、自愿的原则,经友好协商,达成如下协议: 一、事故经过 1. 事故发生时间:2023年X月X日 2. 事故发生地点:某地 3. 事故经过简述:甲方与乙方在上述地点因某原因导致甲方摔倒,造成身体受伤。 二、双方责任 1. 甲方责任:甲方因自身原因或疏忽导致摔倒,应承担相应的责任。 2. 乙方责任:乙方未尽到合理的注意义务或存在过错行为,应承担相应的责任。 三、赔偿事宜 1. 经双方协商一致,甲方同意乙方***************给甲方人民币X元作为赔偿金。 2. 赔偿金包括但不限于医疗费用、误工费、******费等直接损失。 3. 甲方收到赔偿金后,不得就本次摔倒事故向乙方提出任何其他索赔要求。 四、协议效力 1. 本协议自双方签字之日起生效。 2. 协议生效后,双方均应遵守本协议的约定,不得单方面解除或变更本协议。 3. 若因履行本协议发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向事故发生地人民******提起******。 五、其他约定 1. 双方确认,在签署本协议前已充分了解并理解其内容,并自愿签署本协议。 2. 双方同意,在签署本协议后将不再追究对方在此次摔倒事故中的任何******责任。 六、签字确认 甲 方(签字):_________ 乙 方(签字):_________ *********号:_________ *********号:_________ 联系方式:_________ 联系方式:_________ 签署日期:____年____月____日 注释: - 上述内容为示例文本,请根据实际情况调整细节。 - 签署前建议咨询******专业人士。 |
